معاونت تحقیقات و فناوری

واکسیناسیون کووید 19 صرفا جهت بیماران خاص :

 

ام اس – تالاسمی – هموفیلی – دیالیز – سرطانی – سی اف – اوتیسم – پیوند (کلیه ، کبد ، قلب ) – MPS  و  PID  انجام می گردد و برای سایر بیماری ها بر اساس گروه های سنی اعلامی از طریق رسانه ها واکسیناسین انجام می گردد.

 

 

 

جهت دریافت فرم رضایت نامه آگاهانه کلیک نمایید 

 

جهت دریافت فرم شماه دو کلیک نمایید 

 

مدارک لازم :

 

بیماران مبتلا به سرطان :

 

1. کپی پاتولوژی سرطان

 

2.  نامه پزشک مبنی بر تایید بیماری سرطان و اجازه تزریق واکسن

 

3. تکمیل فرم رضایت آگاهانه

 

4. همراه داشتن فرم شماره  دو

 

بیماران ام اس :

 

1. کپی کارت ام اس یا کپی تایید کمیسیون پزشکی

 

2. نامه پزشک معالج  مبنی بر تایید بیماری ام اس و اجازه تزریق واکسن

 

3. تکمیل فرم رضایت آگاهانه

 

4. همراه داشتن فرم شماره دو

 

بیماران دیالیز :

 

1. کپی کارت دیالیز

 

2. نامه پزشک معالج مبنی بر تایید دیالیزی بودن و اجازه تزریق واکسن

 

3. تکمیل فرم رضایت آگاهانه

 

4. هماره داشتن فرم شماره دو

 

بیماران هموفیلی یا تالاسمی :

 

1. کپی کارت هموفیلی یا تالاسمی

 

2. نامه پزشک معالج مبنی بر تایید بیماری و اجازه تزریق واکسن

 

3. تکمیل فرم رضایت آگاهانه

 

4. همراه داشتن فرم شماره دو

 

بیماران پیوند :

 

1. کپی کارت پیوند و یا کپی مدارک بیمارستانی مبنی بر انجام جراحی پیوند

 

2. نامه پزشک معالج مبنی بر انجام پیوند و اجازه تزریق واکسن

 

3. تکمیل فرم رضایت آگاهانه

 

4. همراه داشتن فرم شماره دو

 

بیماران MPS – PID – CF  و اوتیسم :

 

1. معرفی نامه واکسیناسیون ممهور به مهر بیماری های خاص

 

2. نامه پزشک معالج مبنی بر تایید بیماری و اجازه تزریق واکسن

 

3. تکمیل فرم رضایت آگاهانه

 

4. همراه داشتن فرم شماه دو